Микроальбуминурия (МАУ) - последнее время расценивается как один из ранних прогностических признаков поражений органов-мишеней при артериальной гипертензии - сахарном диабете
Показания - выявлению микроальбуминурии: Обязательный скрининг - пациентов - гипертонией, сахарным диабетом, беременных женщин, особенно - диабетом - типа Определение микроальбуминурии как индикатора здоровья - общей популяции
Определение микроальбуминурии - пациентов - палатах интенсивной терапии Определение микроальбуминурии - пациентов, принимающих препараты - нефротоксическим действием Описание процедуры Результат выдается - пределах 90 секунд Чувствительность - специфичность метода составляет 99% На результат теста не влияют такие факторы, как содержание - моче глюкозы, рН мочи, кетонурия, бактериальное загрязнение мочи, продолжительность хранения проб. Микроальбуминурия- на сегодняшний день является предиктором (самым ранним маркером) дисфункции эндотелия - ранним признаком поражения клубочкового аппарата почек задолго до появления клинических проявлений.
Выводы. 1. - соматически здоровых беременных отсутствуют признаки эндотелиальной дисфункции; уровень белка за весь период гестации не превышает допустимые показатели 25 мг/л; для них характерно отсутствие микроальбуминурии. 2. Соматически здоровые беременные - выявленной микроальбуминурией должны быть отнесены - группу риска по развитию эндотелиальной дисфункции - соответственно плацентарной недостаточности - ее осложнений. 3. При пороговом значении микроальбуминурии - 45 мг/л - беременных - первом триместре возможно - высокой точностью прогнозировать развитие плацентарной недостаточности - 93,8%. 4. При значении микроальбуминурии >60 мг/л - первом триместре, данные беременные должны быть отнесены - группу риска по развитию преэклампсии. До развития клинической симптоматики преэклампсии, наблюдалась скрытая фаза (1-2 недели), когда уровень микроальбуминурии резко возрастает, что может служить одним из прогностических тестов развития преэклампсии.
Практические рекомендации . 1.Использование метода количественного определения микроальбуминурии (Urine Albumin 201 HemoCue - Швеция)у беременных, достоверно отражающий степень дисфункции эндотелия - формирование плацентарной недостаточности, даст возможность проведения ранних - своевременных мероприятий, направленных на снижение частоты акушерских осложнений, таких как синдром задержки роста плода, преэклампсия. 2. Независимо от сопутствующей соматическотй патологии, все женщины - которых выявляется микроальбуминурия - первом триместре, должны быть отнесены - группу риска по развитию таких тяжелых состояний как плацентарная недостаточность, синдром задержки развития плода, преэклампсия. 3.При резком возрастании уровня микроальбуминурии - беременной - течение одной-двух недель, необходимо проявить настороженность - плане развития преэклампсии, несмотря на отсутствие каких либо клинических или лабораторных ее проявлений.
